益生菌什么病都能治？真的有這么神奇么？
相信每個有孩子的家庭對益生菌都不陌生，在這個各種“神藥”頻頻出現的時代，益生菌作為其中的一份子，也是一直活躍在第一線的。先說兩句題外話，我上學時候的藥理老師在講課時候曾經說過一句話至今讓我記憶猶新。
“如果一種藥，寫著什么病都能治，那它就是什么病都不能治。”家長們可以利用這個簡單的原則來分辨一下手里的藥物，看看是不是也屬于這種“什么都不能治”的范疇。
前不久，媽媽群里曾經發生過這樣一件事兒：有一個媽媽求助，孩子便秘，吃什么藥好。當時有一個熱心媽媽推薦自家孩子使用過的一款益生菌，說效果很好。又有一個媽媽求助，說孩子濕疹反復發作，有什么好辦法預防。有人回復說可以吃一點益生菌提高免疫力。
無巧不成書，一個輪狀病毒的媽媽出來求助，這時候仍然有人推薦益生菌。最后一個媽媽站出來問了一句，益生菌什么病都能治？真的有這么神奇么？
是啊，益生菌真的有這么神奇么？在它所有的神奇功效里到底哪些是真的？哪些是假的？
一、什么是益生菌？
雖然很多產品都統統稱作益生菌，但是并不是所有的益生菌都能有同樣的效果。和抗生素一樣的道理，不同的抗生素可能對不同的菌株有著特定的效果，益生菌也是如此。
益生菌的菌種分類很復雜，名字也大多特別拗口，所以這里就不給各位家長們做詳細的介紹了。不做詳細介紹的另外一個原因是關于益生菌有效性的整體研究質量都不高，可靠的證據也很有限。
所以，今天就簡單給大家介紹一下兒童那些常用的益生菌，和現有的證據支持的，有效性比較確切的益生菌菌種。
二、什么情況下可以使用益生菌？
1、抗生素相關性腹瀉
顧名思義，指的是抗生素引起的腹瀉。孩子在成長過程中有時候因為一些疾病的原因需要使用抗生素。而有些媽媽就發現，孩子一吃抗生素就拉肚子，這時候要高度懷疑抗生素相關性腹瀉。孩子的腸道中常年定居著大量的腸道菌群，這些菌很多都是益生菌。但是抗生素有時候是不分好壞的，在殺死致病菌的同時也會順便殺掉部分腸道內的益生菌，進而引起孩子出現腹瀉的癥狀。通常出現抗生素相關性腹瀉我們首選推薦的菌種是布拉氏酵母菌，這也是治療抗生素相關腹瀉效果最確切，證據最充足的菌種。
另外，在哺乳期媽媽服用抗生素期間，一些寶寶的腸道菌群對抗生素比較敏感，也會出現腹瀉的情況，這時候給孩子使用布拉氏酵母菌也是可以的。
2、急性病毒性腹瀉
大多數的兒童胃腸炎都是由病毒引起的，水樣便是病毒性腸炎的一個主要表現癥狀。在急性病毒性腹瀉期間，某些益生菌可以緩解腹瀉的癥狀，還會在某種程度上縮短腹瀉的病程。比較推薦的菌種是布拉氏酵母菌和鼠李糖桿菌。目前我們國內這兩種菌種的常用品牌是億活和康萃樂。
但是，如果是侵襲性細菌感染的腹瀉則不推薦單獨應用此類益生菌制劑。如果家長們不能很好的判斷是細菌還是病毒，這里也教會大家一個簡單的分辨辦法。如果是水樣便，多半考慮還是病毒性腹瀉。如果是果凍樣便、血便、膿血樣便，則考慮細菌性或者是外科疾病的可能性更大，這時候就先不要考慮是不是要使用益生菌的事兒啦，而是需要立即就醫。
3、便秘
益生菌在便秘方面的效果不如以上兩種更加確切。但是我們在實際工作中確實也會遇到有一些孩子的便秘在使用益生菌之后效果較好，而另外一些孩子則明顯沒有的改善。所以，如果孩子在排除了其他原因引起的功能性便秘時，可以考慮短期口服益生菌觀察一下效果。如果效果明顯，可以在飲食和排便習慣改善的同時，輔助使用益生菌短期調節。如果效果不好，不建議長期使用。
通常用來調節便秘的益生菌有一些雙歧桿菌、乳桿菌、屎腸球菌（糞腸球菌）等等。
三、什么情況下不推薦使用益生菌？
可以說目前研究來看，除了以上三點之外的所有適應癥，證據都不是那么的充足。比如說對于提高抵抗力方面，對于濕疹和其他過敏性疾病的治療，還有一些其他免疫相關疾病期間的使用數據都不是很充分。
雖說益生菌整體的安全性良好，因為大多數情況下只是作用在腸道菌群并不會被人體吸收。但即便如此，仍然不建議給孩子長期服用此類制劑。一方面是因為有關于益生菌長期使用的研究數據不是充足，另外一方面，在孩子成長的過程中，我們更希望讓孩子用自己的能力來維護好自身的腸道菌群，而不是過多的借助外力。
四、使用益生菌的注意事項
1、乳糖不耐受寶寶選用益生菌要首選不含乳糖的益生菌，比如常樂康或者培菲康。
2、出門在外選擇不要求低溫儲藏的品種，比如億活，媽咪愛或者整腸生。
3、大部分益生菌要和抗菌藥分開服用，至少間隔一個小時，以免失去藥效。但是也有個別不需要分開，比如布拉氏酵母菌。布拉氏酵母菌屬于真菌，只需要和抗真菌藥物分開服用就可以，和青霉素類，頭孢類，阿奇霉素類藥物同時使用時無需特殊間隔服用。
4、益生菌大多數是活菌制劑，沖水溫度不要超過40度。并且最好現喝現沖，沖好后也要盡快服用，以免暴露在空氣中的時間過長影響藥效。
總之，我們生活的時代，是個知識逐漸更新的時代。在現有的條件下我們可以查到很多的數據來證明一個藥物的有效性和安全性。在證據不足的情況下，使用藥物要額外謹慎，尤其是給孩子使用藥物的時候。
但是同樣是因為知識的逐漸更新，以后也會有越來越多的證據證明一個藥到底是有效還是無效，我們也期待著隨著對益生菌這個藥物研究的不斷深入，可以發掘出益生菌更多的功能和適應癥，讓孩子們可以真正安全的、目的性明確的使用。
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